Los queloides son lesiones de la piel que se caracterizan por el crecimiento hipertrófico de tejido que se extiende más allá de los límites de la cicatriz. Las áreas del cuerpo afectadas más frecuentemente son los lóbulos de las orejas, la región torácica anterior y la región del hombro. Son numerosas las modalidades terapéuticas utilizadas en las lesiones queloidianas y entre las más utilizadas se encuentra el tratamiento quirúrgico.
El objetivo del presente trabajo fue comparar el tratamiento quirúrgico de queloides de lóbulo de oreja, utilizando inyección de triamcinolona en dosis única intraoperatoria con el tratamiento quirúrgico e inyección de triamcinolona en sesiones postoperatoria. Se estudiaron 13 pacientes con queloides bilaterales en los lóbulos de las orejas. Se realizó de modo aleatorio un tratamiento diferente en cada oreja. Se evaluaron los resultados clínicos y estéticos mediante registros fotográficos de ambas orejas pre y postoperatorio, la medición de la cicatriz y la utilización de un cuestionario sobre presencia objetiva de dolor, prurito o alteraciones de sensibilidad en ambas orejas a los 14, 28, 42, 56, 70, 85, 180 y 365 días posquirúrgicos.
Resultados: Las cicatrices fueron iguales con ambos procedimientos, pero hubo mejor respuesta clínica con el tratamiento de dosis única de corticoide. Los pacientes que recibieron corticoide posterior a la cirugía manifestaron marcado aumento de dolor y disminución de la sensibilidad (p<0.05 según Test Binomial o test de Wilconxon según corresponda). No se observó diferencia en el prurito ni en el tamaño de la cicatriz. Un paciente presentó recurrencia bilateral y otro solo en la oreja con corticosteroides intraoperatorios. No hubo infección local asociada.
Conclusión: no hubo diferencia en el resultado estético final entre las modalidades terapéuticas, pero tuvimos menos sintomatología clínica con la modalidad intraoperatoria.